Prostat Füzyon Biyopsi

Füzyon Biyopsi ile Prostat Kanseri Teşhisinde Hedefe Yönelik Tanı - Beylikdüzü/İSTANBUL

Prostat Kanseri hastalığında tanı amaçlı kullanılan ve gereksiz ve hatalı biyopsi sonuçlarını en aza indiren Prostat Füzyon Biyopsi cihazlarının en gelişmişi olan yarı-robotik füzyon cihazı Artemis™ ve URONAV füzyon cihazı ile hizmet vermekteyiz.

• Son 4-5 yıl içerisinde Prostat tümörü tanısı Füzyon cihazları ile tamamiyle değişim gösterdi.
• Prostat biyopsi doğruluk oranları arttı.
• Hastanın PSA değeri yüksek tespit edildiğinde yada muayene sırasında şüphe varsa, önce MR ile prostat taranıyor.
• Şüpheli lezyonlar bulunursa MR görüntülerini ultrasona aktaran Füzyon cihazı ile hedefe yönelik biyopsiler alınıyor.
• Füzyon biyopsi, şüpheli dokuları tam hedefleyebildiği için, eski biyopsiye göre daha kolay ve doğru tanı konulmakta.
• Füzyon biyopsi tekrarlayan biyopsi gereksinimini azaltıyor.
• Daha doğru ve daha kesin tanı konulmasını sağlıyor.

Füzyon Biyopsi Fiyatları Nedir?

İstanbul/Beylikdüzü'ndeki muayenehanemizde Lokal anestezi ile ağrısız ve güvenli şekilde gerçekleştirdiğimiz prostat füzyon biyopsi işleminin fiyatlarını öğrenmek için bizimle iletişime geçin!

Şimdi WhatsApp'tan Bilgi Alın!

Bizi Arayın: 0530 688 56 96 - Fatoş Hanım

Prostat Kanseri ve Füzyon Biyopsisi

Erkeklerde, en fazla görülen ikinci kanser türüdür. Dünya Sağlık Örgütü’nün verilerine göre dünyada yaklaşık 1,1 milyon kişi prostat kanseri tanısı alırken, Türkiye’de bu oran yaklaşık 12.500 yeni hastaya karşılık geliyor. Bu hastalık erkeklerde görülen ve kansere bağlı ölümlerin yaklaşık %9 nedeni olarak karşımıza çıkıyor.

Prostat kanseri nedenleri

Vakaların, yaklaşık %85 civarında 65 yaş üstü erkeklerde kendini göstermektedir. Prostat kanserinin bazı tipleri, yavaş gelişme gösterir ve ciddi zararlar vermeyebilir ancak bazı türleri, özellikle genç yaşta başlayanlar daha agresif olup, hızlı bir şekilde yayılabilir. Ailede prostat kanseri olması riski artırır. Babasında ya da erkek kardeşinde prostat kanseri olan erkeklerde risk 2-4 kat artar.

Kişinin diyet sistemi, önemli etmenlerden birisidir. Yağlı kırmızı et yiyenlerde, risk yükselmektedir. Yüksek sıcaklıkta pişirilen etler riski meydana getirir. Hormonlar da, bu hastalıkta önemli bir rol oynar. Örneğin, kaynakçılar, pil üretiminde ve lastik üretiminde çalışanlar, kadmiyum metali içeren işlerde çalışanlar, prostat kanserine daha çok açık durumdadırlar.

Kişinin günlük hayattaki hareketsiz yaşam tarzı da prostat kanserine davetiye çıkarmaktadır.

Prostat kanseri tanısı nasıl konulur?

Her erkek 50 yaşından itibaren yılda bir kez prostat muayenesi ve serum PSA düzeyi kontrolü yaptırmalı. Ailede prostat kanseri öyküsü olan hastalara 45 yaşından itibaren bu işlem uygulanmalı. Prostatta kanser şüphesi genellikle kanda PSA seviyesinin yüksek çıkması ve/veya prostat muayenesinde şüpheli bulgu saptanmasıyla ortaya çıkar. Kontrollerde prostat kanseri şüphesi olan hastalara biyopsi önerilmelidir.

Prostat Biyopsisinden Ne Elde Ederiz?

Biyopside temel amaç hastada kanser bulunup bulunmadığının ortaya konmasıdır. Ayrıca tedavi yaklaşımı belirlenebilir.

Standart Sistemik Biyopsi

Yakın zamana kadar prostat kanseri tanısında standart sistemik quadrant biyopsi yapılmaktaydı. Bu işlem makattan yerleştirilen ultrasonografi (TRUS) cihazı kılavuzluğunda, prostattan sistematik örnekleme yapılarak gerçekleştirilirdi. Ortalama 12 parça alınır. Bu işlemde belli bölgelerden rastgele parça alınmaktaydı. Ultrasonografi ile olası kanser odakları görülmemektedir. Ultrasonun buradaki görevi sadece iğnenin prostat içerisindeki gidişini yönlendirmeye yardımcı olmaktır. Rastgele yapılan işlemde şüpheli bölgeden direkt örnekleme yapılamadığı için, standart TRUS eşliğinde uygulanan prostat biyopsilerinde kanser saptama oranı ortalama %30-40 olarak bildirilmektedir. Bu oran oldukça düşüktür. Bu nedenle klinik şüphenin devamı durumunda, kişilere üç-dört kez biyopsiler yapmak gerekebilmektedir. Klinik olarak kanser şüphesi olması fakat tanı konulamaması hastalarda ciddi kaygıya sebep olmaktadır. Ayrıca tekrar tekrar biyopsi işleminin yapılması, maddi açıdan külfetlidir ve işlemin makattan yapılmasından ötürü hastalar için rahatsız edici bir durumdur.

Standart biyopside "klinik olarak önemsiz kanser" olarak isimlendirilen kanserlerin saptanma olasılığı vardır. Bu durum aslında hastaya ömür boyu zarar vermeyecek kanseri olan hastanın, gereksiz ağır kanser ameliyatı olmasına ve sonrasında medikal tedaviler almasına yol açmaktadır. Radikal ameliyat sonrası sertleşme sorunu ve idrar kaçırma gibi ömür boyu sürebilecek yan etkiler görülebilmektedir.

Multiparametrik MR’ın füzyon biyopside önemi?

Biyopsi öncesi çekilen MR, prostatın detaylı anatomik yapısını değerlendirme olanağı sağlar. Yüksek çözünürlüğe sahip 3 Tesla MR cihazı ile yapılan değerlendirmelerde, prostat içinde şüpheli kanser odakları belirlenebilmektedir. Kanserin yerleşim yeri 3 boyutlu olarak tespit edilerek işaretlenebilmektedir ve ayrıca saldırgan olup olmadığı tahmin edilebilmektedir.

Prostatın kanserli alanı "ok" ile gösteriliyor

MR yardımlı hedefe yönelik füzyon biyopsisi;

Hedefe yönelik prostata füzyon biyopsi yönteminde multiparametrik prostat MR görüntüleri özel bir yazılım yardımı ile işlenerek 3 boyutlu bir prostat oluşturulmakta. 3 boyutlu görüntüde kanser açısından şüpheli odaklar işaretlenmektedir. Bu 3 boyutlu görüntüler Artemis biyopsi platformuna aktarılmaktadır. Biyopsi esnasında TRUS cihazından elde edilen prostat görüntüleri, aynı cihazda 3 boyutlu hale getirilmekte ve daha sonra MR ve TRUS görüntüleri üst üste getirilmek suretiyle füzyon işlemi gerçekleştirilmektedir. Bundan sonra robotik bir kol yardımıyla işaretlenmiş şüpheli MR bölgelerinden sadece milimetrik sapmalarla biyopsi işlemi gerçekleştirilmektedir. Bu sistem sayesinde işaretli alanlardan direkt olarak biyopsi alınabilmektedir.

MR Yardımlı Füzyon Teknolojisinin Klinik Avantajları Nedir?

• %30 oranda daha fazla kanser yakalanmaktadır.
• Alınan yerlerin ayrıntılı kaydı yapılır.
• Multiparametrik prostat MR’ın prostat kanseri tanısında, PSA ve konvansiyonel MR’lar dan üstündür.
• Klinik olarak anlamsız olan kanserlerin, yani hastaya hiçbir zararı olmayan kanserlerin tanısı füzyon biyopsi yöntemi ile önemli oranda önlenmektedir. Böylece tedavi olması gereken hastalar tedavi imkânı buluyor, gereksiz tedaviler önlenmiş oluyor.
• Sistemik biyopsi sonuçları negatif olup, daha sonra MR füzyon biyopsisi yapılan hastalarda saptanan kanserlerin %72-87’si, klinik açıdan anlamlı kanserler olduğu görülmektedir. Bu sonuçlar füzyon biyopsi yönteminin klinik olarak anlamlı kanserlerin saptanmasında ne kadar etkili olduğunu göstermektedir.
• Aktif gözlem hastalarında gereksiz biyopsiler yerine MR kullanılır.

Sonuç Olarak

MR füzyon biyopsi yöntemi, sistemik biyopsinin eksikliklerinin üstesinden gelmek suretiyle prostat kanseri tanısında bir yöntem değişikliğine neden oldu. Füzyon prostat biyopsisi MR ile işaretlenen kanser acısından şüpheli bölgelerden direkt biyopsi alınmasını sağlamaktadır. Ayrıca klinik olarak anlamsız hastalığın tanısını azaltarak gereksiz tedavilere engel olmaktadır. Buna karşın aktif kanserlerin saptanmasında yüksek etkinliğe sahiptir.

Bu bilgiler ışığında prostat kanseri riski altındaki tüm erkekler için biyopsi öncesi MR ve sonrasında Füzyon biyopsi içeren tanısal yolun izlenmesi önerilmektedir. ARTEMİS ve URONAV PLATFORMLARI MR-Füzyon biyopsisi için dünyada EN SIK KULLANILAN füzyon biyopsi platformlardandır.

PROSTAT BİYOPSİSİ ÖNCESİ ve SONRASINDA BİLİNMESİ GEREKENLER

Kimlere Prostat Biyopsisi Yapılır?

• Kan total değeri PSA yüksek olan ya da parmakla rektal muayenede, prostat dokusunda sertlik tespit edilen hasta
• Multiparametrik prostat MRI önerilir.
• Tümör şüphesi: PIRADS 3, PIRADS 4, PIRADS 5 lezyon varlığı
• Üroloji doktor görüşmesi ile füzyon biyopsi / standart biyopsi gerekliliği değerlendirilir.
• Biyopsinin lokal anestezi / genel anestezi yöntemlerinden hangisiyle olacak, karar verilir.
• Biyopsi tarihi planlanır.
• İdrar yolu enfeksiyonu varsa tedavi edilmelidir.
• Kan sulandırıcı ilaçlar kesilmelidir.
• Kan sulandırıcı bitkiler: zencefil, zerdeçal, ıhlamur, kırmızı biber, üzüm çekirdeği, papatya ve tarçın
• İşlemden 1 gün önce evde antibiyotik tedavisi başlanır.
• İşlem günü sabah evde temizleyici lavman yapılır. (Genellikle BT enema 135 ml)

Önemli: İşleme gelirken prostat MR çekimi raporunuzu ve görüntüleri içeren CD’yi yanınızda getirin.

İşlem Sırasında Yaşanacaklar

• Dizleriniz göğsünüze çekilerek yan tarafınıza yatmanız istenecektir. Anüs bölgesi temizlenip jel ve hemoroid kremleri uyguladıktan sonra doktorunuz parmak inceliğinde bir ultrason probunu nazikçe yerleştirecektir.
• Transrektal ultrasonografi ile prostat etrafına lokal anestetik maddeler uygulanır ve işlemin ağrısız olması sağlanır. Füzyon biyopsi yapılacaksa bu aşamada füzyon cihazı sahaya alınarak ultrason ile bağlantısı gerçekleştirilir.
• MR da görülen lezyonlardan biyopsiler alınır. Takiben çoğu zaman prostat sistemik biyopsisi de yapılarak işlem tamamlanır.
• İşlem 15-20 dakika civarı sürer.
• Ultrason probu işlem sonunda rektumdan dışarı alınır.
• Parçalar patolojik incelemeye gönderilir. Çok nadir olarak bu aşamada tümör çıkıp çıkmayacağı belli olur. Genellikle patoloji sonucu görülmeden sonuç konusunda yorum yapılamaz.
• Lokal anestezi ile yapılan işlemden sonra hasta 1 saat kadar, genel anestezi ile yapılmışsa 2-3 saat kadar dinlenme sonrası hasta taburcu edilir.
• İşlem sonrası 1 gün önce başlanmış olan antibiyotik 1 kutu tamamlanana kadar kullanılır.
• 48 saat süresince yüksek ateş olup olmayacağı takip edilir. Ateş olması durumunda acil olarak damardan antibiyotik almak gerekir.
• 1 hafta kadar idrarda ya da büyük abdestte kan görülmesi ve idrar yaparken sızı olması doğaldır.
• İdrar yapamama durumu olursa, sonda takılması gerekebilir.
• 2-3 hafta kadar boşalma durumunun olmaması önerilir. Sonrasında da ejekülatta kan veya kan pıhtısı görülebilir. Bu durum birkaç ejakülasyon sonrası düzelir.

Acil Durumlar

Şu durumlar acil kabul edilir ve doktorunuzu aramanız gerekir:

• Yüksek ateş,
• İdrar yapamama,
• İdrarda ya da dışkıda çok miktarda kanama,
• Giderek artan tarzda ağrı.

Sonuçların Değerlendirilmesi

Biyopside alınan parçacıklar mikroskobik inceleme amacıyla patoloğa gönderilir. 1 hafta-10 gün süre sonra sonuçlar üroloji doktorunuza gelecektir.

Biyopsi örneğinin açıklaması

Patoloji raporunuz hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğünü açıklayacaktır. Prostat kanseri hücrelerine adenokarsinom denir. Bazen patolog anormal görünen ancak kanserli olmayan hücreler bulur. Bu durumlara "prostatik intraepitelyal neoplazi" ve "atipik küçük asiner proliferasyon" denir.

Kanser derecelendirme kısmı: Patolog kanser bulursa, Gleason skoru adı verilen bir ölçekte derecelendirilir. Gleason skorlaması iki sayıyı birleştirir ve 2 (en iyi huylu) ile 10 (en kötü huylu kanser) arasında değişebilir. Genellikle Gleason skoru 6 ile 10 arasında değişir. 6 skoru, düşük dereceli prostat kanserini gösterir. 7 puanı orta dereceli prostat kanserini gösterir. 8'den 10'a kadar olan puanlar yüksek dereceli kanserleri gösterir.

Patoloğun tanısı kısmı: Patoloji raporunun bu bölümü patoloğun teşhisini listeler. Ayrıca başka testlerin önerilip önerilmediği gibi yorumları da içerebilir.