Kronik Sistit nedir?
Kronik sistit, mesanenin uzun süreli iltihaplanmasıdır. Genellikle idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) tekrarı sonucu ortaya çıkar, ancak Mesane ile temas eden kimyasallar (örneğin, sabun, deodorantlar veya bazı antiseptikler), radyoterapi uygulamaları, mesaneye yönelik yaralanmalar veya cerrahi müdahale sonrası komplikasyonlar da kronik sistite yol açabilir. Buna ek olarak mesanede oluşan taşlar, bazı böbrek rahatsızlıkları, diyabet gibi bazı kronik hastalıklar, bağışıklık sistemini etkileyerek iltihaplanma riskini artırabilir.
Kronik Sistit Tedavisinde Güncel Gelişmeler ve Klinik Pratiğimizde Uyguladığımız Farklılıklar Nedir?
Semptomlar arasında sık idrara çıkma, ağrılı idrar yapma ve alt karın bölgesinde rahatsızlık yer alabilir. Hastalar genellikle enfeksiyon ataklarının çok sık olmadığı ve antibiyotiklr ile tedavi edilebildiği aşamalarda süreci kendileri yönetmeyi tercih ederler. Tedavi genellikle altta yatan nedenin belirlenmesi ve buna yönelik bir basamaklı yaklaşım içerir.
Kronik sistit tedavisinde kullanılan ilaçlar, semptomların şiddetine ve altta yatan nedenlere göre değişiklik gösterebilir. İşte yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar:
- Antibiyotikler: Eğer bakteriyel enfeksiyon söz konusuysa, uygun antibiyotik tedavisi uygulanabilir.
- Ağrı kesiciler: Mesane iltihabı nedeniyle oluşan ağrıyı hafifletmek için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya asetaminofen gibi ilaçlar kullanılabilir.
- Antispazmodikler: Mesane kaslarını gevşeterek idrar depolama ve yapma esnasında yaşanan rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Mesane koruyucuları: Heparin, pentosan polisülfat sodyum gibi ilaçlar, mesane duvarını korumak için kullanılabilir.
- Canephron: Canephron, böbrek ve idrar yolu sağlığını desteklemek için kullanılan bitkisel bir üründür. İçeriğinde meyan kökü, kekik ve lovage gibi bitkiler bulunur ve genellikle idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde veya önlenmesinde yardımcı olabileceği düşünülmektedir.
- Cimetidine: Cimetidine genellikle mide asidini azaltmak için kullanılan bir H2 antihistaminik ilaçtır. Kronik sistit tedavisinde mesane duvarını koruyucu etkileri ve antiinflamatuar özellikleri nedeniyle önerilebilir.
Sistit Tedavimizin sizin için de uygun olup olmadığını öğrenmek için Bizimle İletişime Geçin!
Şimdi WhatsApp'tan Bilgi ve Fiyat Alın!
Bizi Arayın: 0530 688 56 96 - Fatoş Hanım
Kronik sistit tedavisinde bazı bitkisel ilaçlar ve doğal tedavi yöntemler kullanılabilir. Ancak bu yöntemlerin etkinliği kişiden kişiye değişebilir ve doktor gözetiminde uygulanması önemlidir:
- Kızılcık (Cranberry): Kızılcık suyu, idrar yolu enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabileceği düşünülen proantosiyanidinler içerir.
- D-Mannose: D-mannoz, bazı idrar yolu enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabileceği düşünülen bir şeker türüdür. Özellikle E. coli bakterisinin mesaneye yapışmasını engelleyerek enfeksiyon riskini azaltabileceği öne sürülmektedir.
- Böbrek taşları için bitkisel karışımlar: Özellikle atılmasında yardımcı olabilecek bazı bitkiler (örneğin, karahindiba) kullanılabilir.
- Isırgan otu: İdrar söktürücü özelliğiyle bilinir ve mesane sağlığını destekleyebilir.
- Kediotu (Valerian): Rahatlatıcı etkisi nedeniyle stres ve anksiyete ile ilgili semptomları hafifletebilir.
Şu ana kadar sayılanlar kronik sistit tedavilerinde birinci basamak uygulamalardır. Bu uygulamalara dirençli hale gelen vakalarda ikinci basamağa geçilir. İkinci basamak tedaviye başlamadan önce mesane içerisine bakmak anlamına gelen Sistoskopi işlemi önerilir. Sistoskopi, mesanenin ve idrar yollarının incelenmesi amacıyla yapılan minimal invaziv bir prosedürdür. Genellikle lokal anestezi altında, sistoskop adı verilen ince bir tüp ile gerçekleştirilir. Sistoskopun ucu bir kamera ve ışık kaynağı ile donatılmıştır, böylece doktor mesanenin içini doğrudan görebilir.
Sistoskopisinin başlıca amaçları şunlardır:
- Semptomların değerlendirilmesi:Sık idrara çıkma, kanama veya ağrılı idrar yapma gibi belirtilerin nedenini belirlemek.
- Tanı koyma: Mesane iltihabı, taşlar, tümörler veya diğer anormalliklerin tespiti.
- Tedavi amaçları:Taşların çıkarılması veya bazı prosedürlerin (örneğin, biyopsi) gerçekleştirilmesi.
Bu işlem genellikle hastaneye yatış gerektirmeden, poliklinik ortamında yapılır ve çoğu hasta için güvenli kabul edilir. Ancak, herhangi bir prosedürde olduğu gibi, potansiyel riskler ve komplikasyonlar da vardır, bu nedenle doktorunuzla süreci detaylı bir şekilde konuşmak önemlidir.
Sistoskopi sırasında kronik sistit hastalarının çoğunda rastladığımız tipik bulgu; mesane boynu ve trigon adı verilen mesanenin giriş – çıkış bölgelerinde meydana gelen değişikliklerdir. Aslınsa bu alan embriyolojik hayatta gelişimi sırasında iç ve dış idrar kanallarının buluşma noktası olup, hücresel bazda diğer tüm mesane duvarlarından farklı özellikler içerir. İşte bu farlı özellikler ve dış etmenlere en yakın alan olma nedeniyle sıklıkla dışarıdan gelen enfeksiyon mesane boynu ve trigon üzerinde kalıcı doku değişimi ve irritasyonu oluşturur. Mesane boynu ve trigon dokularının değişim göstererek farklı bir epitele dönüşmesi, Squamöz Metaplazi, lökoplaki yada Trigonit adını verdiğimiz doku farklılaşması olarak karşımıza çıkar. Artık mesane dokusunun ana hücre tipi olan değişici epitel hücreleri değişime uğramış ve vajinal dokuların özelliklerine sahip squamöz hücre haline gelmiştir. Normal mesane dokuları pürüzsüz ve bakterilerin yapışamayacağı değişici epitel hücrelerinden meydana gelirken, değişimin görüldüğü mesane boynu ve trigon hücreleri düzgün yüzeyli olmayan ve bakterilerin kolayca yerleşebildiği hücreler haline gelmiştir.
Genellikle iki tip doku değişimi söz konusudur. Birincisi sistoskopik görüntülemede mesane yüzeyinden kabarık, beyaz pamuksu plak oluşumlarıdır. Bunlara latince beyaz plak anlamına gelen Lökoplaki adı verilir. Bu dukulardan patalojik örnekleme yapıldığında dokularda squamöz metaplazi oluştuğu görülür. İkinci tip değişiklik Trigonit adı verilir. Sistoksopik görüntüsü diğer mesane dokularından bariz şekilde daha kızarık ödemli, damarlanmaları artmış hücreler içerir. Patalojik incelemelerinde kronik iltihaplı mesane hücreleri rapor edilir. Bu doku değişimi başlarda bakterilerle kolayca enfekte olma problemi ile hastayı karşı karşıya bırakırken, hastalığın ilerlediği safhalarda, değişmiş dokulara idrarın teması bile hastanın tolere etmekte güçlük çektiği bir ağrı ve rahatsızlık halini alır. İşte bu aşamada hastalar devamlı ağrı ve rahatsızlık içine girerler ancak yapılan tahlillerin tümü temiz çıkar. Çünkü kullanılan antibiyotikler lökoplaki ve trigonit alanlarındaki bakterileri öldürmekte ancak idrarın bu farklı dokulara temas ettiğinde ortaya çıkardığı irritasyonu engelleyememektedir.
Sistoskopide bu aşamaya gelmiş hastalar için tedavi daha invazif hale gelmektedir. İlk seçenek mesane içi ilaç uygulamalarıdır. Kronik sistit tedavisinde mesane içi ilaç uygulamaları, genellikle mesanenin iltihaplanmasını azaltmak ve semptomları hafifletmek amacıyla kullanılır. Bu uygulamalar, doğrudan mesane içine ilaç enjekte edilerek gerçekleştirilir.
İşte bazı yaygın mesane içi ilaç uygulamaları:
- Hyaluronik Asit: Mesanenin koruyucu yüzeyini destekleyebilir ve iltihaplanmayı azaltabilir.
- Sodyum Heparin: Mesane zarını korumaya yardımcı olur ve ağrıyı hafifletebilir.
- Antibiyotikler (Gentamisin): Mesane içi antibiyotik uygulaması sayesinde antibiyotiklerin direkt mesanedeki iltihaplı bölgeye teması sağlanır. Antibiyotiklerin sistemik yan etkilerinden korunulmuş olur.
- Kortisol: Kortisol, adrenal bezlerden salgılanan ve birçok fizyolojik süreçte önemli rol oynayan bir steroit hormondur. Mesane içerisindeki enflamasyonu azaltarak hücrelerin kendi kendini iyileştirmesine yardımcı olur.
Mesane içi tedavilerin fayda vermediği durumlarda bir sonraki basamak mesanenin içindeki değişim gösteren dokuların cerrahi olarak alınmadır. Bu işleme mesane fulgurasyonu adı verilir.
Mesane fulgurasyonu, mesane içindeki anormal dokuları veya lezyonları yok etmek amacıyla yapılan bir işlemdir. Genellikle elektriksel ya da plazmakinetik enerji kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem, özellikle mesanede bulunan benign (iyi huylu) tümörler, polipler veya diğer anormal dokuların tedavisinde etkilidir. Mesanedeki Lökoplaki ve trigonit dokularının tedavisinde de bu yöntemden faydalanılır.
Mesane Fulgurasyonunun Özellikleri:
- İşlem: Mesane içine bir sistoskop aracılığıyla ulaşılır ve özel bir cihazla anormal dokuya enerji uygulanarak yüksek ısıda doku harabiyeti sağlanır.
- Amaç: Anormal dokuları yok etmek, kanama riskini azaltmak ve mesane sağlığını iyileştirmektir.
- Uygulama Alanları: Mesane kanseri, interstisyel sistit, kronik sistit veya diğer mesane hastalıkları durumlarında kullanılabilir.
- Avantajlar: Minimal invaziv bir yöntemdir, genellikle hastanede kalmayı gerektirmeyen poliklinik ortamında yapılabilir. Ancak kronik sistit için yapıldığında bir gece hastanede kalınır.
- Yan Etkiler: İşlem sonrası rahatsızlık, kanama veya enfeksiyon gibi bazı yan etkiler görülebilir, ancak bunlar genellikle hafif ve geçicidir.
İşlem sonrasında bir gece hastanede kalınır. İşlem yapılan yer mesane çıkışını çepeçevre kapladığı için sonda bir günden uzun tutulmak zorunda kalınabilir. İyileşme döneminde doku iyileşmeleri olana kadar eski yaşanan sistit benzeri semptomlar devam eder. Bu süreç genellikle 2-3 hafta kadardır. Bazı hastalarda 3 aya kadar sürebilir.
Mesane fulgurasyonu uygulanan hastaların %80’i hastalıklarından tamamen yada çok büyük oranda kurtulurlar. Hayat kaliteleri artar ve normal yaşama dönerler. Daimi ilaç kullanımına gerek kalmaz. %20’lik hasta gurubunda ise hastalar tarafından tatmin edici görülmeyen düzelmeler, çok uzun vadede düzelmelere yada hiç fayda görmeme olur.
Yapılan çalışmalarda bu yöntemin uygulandığı hastaların cinsel hayatlarında da olumlu yönde anlamlı düzelmeler görülmektedir.
Sonuç olarak tekrarlayan mesane iltihabı yada kronik sistit bazı hastalarda hayat kalitesini çok etkileyen ancak tedavisi olan bir hastalıktır. Konvansiyonel ilaç tedavileri birinci basamak olarak uygulanmalı, seçilmiş hastalarda mesane içi ilaç uygulamaları denenmelidir. Ancak bunlardan fayda görmeyen hastalara minimal invazif ancak etkin bir tedavi alternatifi olan Mesane Fulgurasyonu işlemi uygulaması faydalı olabilmektedir.
Mesane Fulgurasyonu Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mesane Fulgurasyonu Ameliyatı Sonrası İyileşme Sürecinde Neler Yaşanır? Hastalarımızın Deneyimlerini Dinleyin!
8 yıl önce mesane fulgurasyonu operasyonu ile kronik sistit (tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu) rahatsızlığından kurtulan hastamızın tedavi öyküsü...
Sistit Şikayetleri 10 Yıldır Devam Eden Hastamızın Tedavi Öyküsü
Kronik Sistit şikayetleri 10 yıldır devam eden hastamız; 2019 Kasım ayında gerçekleştirdiğimiz Mesane Fulgurasyonu Ameliyatı sonrası iyileşme süreci hakkında görüşlerini paylaştı.
Kronik Sistit Tedavisi Sonrası İyileşme Sürecinde Neler Yaşanır? Hastamız Anlatıyor!
Kronik Sistit Tedavisi İyileşme Süreci Hasta Görüşleri
Kronik Sistit Nedeniyle Şikayetleri Ortadan Kalkan Hastamızın Mesane Fulgurasyonu Ameliyatı Süreci
Bizimle İletişime Geçin
Adres: Barış Mah. Belediye Cad. Ginza Lavinya Park A Blok No: 30 Kat: 9 Daire: 80 Beylikdüzü/İstanbul
Telefon: 0530 688 56 96 - Fatoş Hanım
Çalışma Saatleri: Hafta içi: 09.00-17.00
Daha fazla bilgi ve sorularınız için: Şimdi WhatsApp'tan İletişime Geçin